Vacunacin de nios prematuros. Actualizado en diciembre de 2. Puntos clave. Introduccin. Conceptos y aspectos prcticos. Inmunogenicidad, reactogenicidad y seguridad. Difteria, ttanos, tosferina, poliomielitis, Hib. Hepatitis BMeningococo CNeumococo. Tuberculosis. Gripe. Rotavirus. Vacunas combinadas. Otras vacunas. Calendario propuesto. Bibliografa. Enlaces de Inters1. Puntos clave. El recin nacido prematuro RNP es especialmente vulnerable a las infecciones debido a la inmadurez de las barreras cutneomucosas y del sistema inmunolgico. Durante los dos primeros aos de vida el riesgo de infecciones por bacterias capsuladas, como neumococo y H. El prematuro debe ser vacunado de acuerdo a su edad cronolgica, independientemente de su edad gestacional y de su peso al nacimiento. Salvo en situaciones excepcionales, NO SE DEBE RETRASAR la edad de la vacunacin. La respuesta inmunolgica a las vacunas en los RNP es similar a la obtenida en el recin nacido a trmino RNT para DTPe, DTPa, polio 1 y 2, neumococo y meningococo, pero inferior para hepatitis B, Hib y polio 3. Los lactantes que fueron prematuros menores de 2. La seguridad de las vacunas en los RNP es alta y la reactogenicidad es similar a la de los recin nacidos a trmino. Los RNP que permanecen ingresados deben estar clnicamente estables y libres de acontecimientos cardiorrespiratorios, en particular las apneas y bradicardias, en el momento de la vacunacin. La vacunacin frente a la hepatitis B se har de acuerdo con el estado serolgico de la madre y siguiendo la pauta general establecida. Las vacunas frente al rotavirus son eficaces, seguras e inmungenas en esta poblacin. No se deben administrar mientras el nio est ingresado, aunque en casos excepcionales se podra realizar. No hay experiencia en RNP con patologa intestinal grave previa o actual. Todos los RNP deben recibir la vacuna antigripal a partir de los 6 meses de edad cronolgica, en especial los menores de 3. Manual De Ventilacion Mecanica En Pediatria' title='Manual De Ventilacion Mecanica En Pediatria' />Las vacunas combinadas son las ms adecuadas para esta poblacin. Las vacunas hexavalentes son seguras e inmungenas, facilitando en gran manera su programa de vacunacin. Introduccin. Las tasas de prematuridad van en aumento en nuestro pas, al tiempo que los avances mdicos hacen posible la supervivencia de recin nacidos cada vez con menor edad gestacional. En los pases de nuestro entorno, las tasas de RNP se sitan entre el 7 1. EE. UU. superan el 1. Se considera RNP aquel que nace con lt 3. Muchos nios prematuros cumplen los 2 meses de edad fecha del inicio del calendario de vacunacin ingresados en la unidad neonatal, lo que plantea algunas peculiaridades en sus pautas de vacunacin. Algunos tratamientos de los RNP carecen de evidencia cientfica suficiente y se fundamentan en extrapolaciones de estudios en adultos o nios mayores. Esto es lo que sucede en el caso de las vacunaciones hay pocos estudios, muy pocos aleatorizados, de escaso tamao muestral y con errores sistemticos y sesgos. Los estudios con suficiente validez interna rigor cientfico y externa capacidad de generalizacin son escasos a la hora de concretar la eficacia, seguridad, reactogenicidad e inmunogenicidad de las diferentes inmunizaciones en el RNP. Conceptos y aspectos prcticos. Prematuridad e infeccin. Las infecciones son un punto clave en el manejo de los RNP, tanto las adquiridas de forma perinatal, como las nosocomiales. VentilaciГn MecГnica en PediatrГa. Manual del Curso de VentilaciГn MecГnica en PediatrГa. Hace ya muchos aГos que la medicina intensiva pediГtrica es. El contenido de oxГgeno en la sangre arterial es la suma de ambas partes, pero dependerГ, sobre todo, de la cantidad de Hb que tengamos. En patologГas. Diversas razones explican la susceptibilidad del RNP a las infecciones Adems de la inmadurez de su sistema inmunolgico, tiene menores concentraciones sricas de anticuerpos, que desaparecen antes que en los nios nacidos a trmino. Esto es debido a que su transporte por va placentaria ocurre principalmente a partir de las 2. El paso de anticuerpos es un mecanismo activo, limitndose a las inmunoglobulinas de tipo Ig. G. La concentracin srica de inmunoglobulinas al nacer se correlaciona directamente con las semanas de gestacin suponen el 5. Estos nios responden bien a los antgenos proteicos, pero durante los dos primeros aos de vida la respuesta a los antgenos de polisacrido, dependientes de las clulas B, es pobre. De ah su facilidad para adquirir infecciones por bacterias con cpsulas de polisacridos, como el Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae tipo b Hib o Streptococcus pneumoniae. Manual De Ventilacion Mecanica En Pediatria Healthcare' title='Manual De Ventilacion Mecanica En Pediatria Healthcare' />Algunas situaciones clnicas pueden condicionar una respuesta disminuida a los antgenos vacunales los bajos valores de inmunoglobulinas especficas al nacimiento y el descenso en las concentraciones de inmunoglobulinas en los primeros meses de vida que se produce antes en los RNP que en los RNT. Adobe Photoshop Cs6 Mac Download Crack For Idm there. Otros factores implicados son la frecuente desnutricin en estos nios, el tratamiento prolongado con esteroides, etc. La vulnerabilidad del RNP a las infecciones determina la prioridad de llevar a cabo sus inmunizaciones de una forma correcta. Est demostrado que en los RNP el cumplimiento de los calendarios de vacunacin se retrasa. La mayora de los retrasos del esquema de inmunizaciones se produce en los primeros 6 meses de vida y se explican por varios hechos la frecuencia de patologa intercurrente que contraindica temporalmente la vacunacin pocas veces y el temor o desconocimiento no justificables sobre la seguridad y reactogenicidad de las vacunas en estos nios la mayora. Friday Night Lights S04e07'>Friday Night Lights S04e07. Aspectos prcticos de las vacunas. Cronologa los RNP deben recibir un esquema similar al RNT, comenzando su programa de vacunacin a los 2 meses de edad cronolgica posnatal, independientemente de su edad gestacional o peso al nacimiento, incluso si estn ingresados. Lugar de administracin debido a la cantidad reducida de tejido celular subcutneo, en los primeros 6 meses de vida las vacunas de administracin intramuscular deben inyectarse en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo, donde existe mayor cantidad de masa muscular. Se recomienda usar agujas ms cortas, siendo de eleccin para ellos las de 2. G, 1. 6 mm. Nmero de inyecciones el nmero de inyectables sigue creciendo en los calendarios de vacunacin. La experiencia acumulada en el RNP con las vacunas combinadas en particular las hexavalentes, demuestra una correcta seguridad y una buena respuesta inmune, consiguiendo que la vacunacin sea mejor tolerada con un menor nmero de pinchazos. Dosis la dosis unitaria o carga antignica de cada vacuna es siempre similar a la empleada en un RNT. No hay fundamento para el uso de dosis reducida o fraccionada y, por el contrario, esta prctica puede terminar en una respuesta inmune inadecuada. Intervalos entre una y otra dosis del mismo antgeno deben existir, igual que en el resto de los nios, entre 4 y 8 semanas, aunque el intervalo mnimo suele ser, en general, de 4 semanas. Vacunacin del RNP hospitalizado si el nio est hospitalizado cuando cumple los 2 meses debe ser vacunado teniendo en cuenta su estabilidad clnica. Se considera estable cuando se encuentra en fase de crecimiento sostenido, sin necesidad de ventilacin mecnica ni terapia esteroidea o para infecciones graves, sin alteraciones metablicas, cardiovasculares o respiratorias significativas. En los nios lt 2. ACR como apneas, desaturaciones y bradicardias. Es difcil definir en ellos la estabilidad clnica el nio no debe haber presentado pausas de apnea, al menos, los 7 das anteriores a la vacunacin y debe mostrarse estable en el resto de ACR.